Что такое артроз коленного сустава?
Артроз коленного сустава (гонартроз, от греч. "гона" - коленный сустав) – хронически протекающее заболевание, которому характерно постепенное развитие дегенеративных изменений с периодическими обострениями. Характеризуется, как правило, следующими симптомами: боль, тугоподвижность сустава. В отсутствии лечения гонартроз прогрессирует до состояния, требующего эндопротезирование.Причины возникновения
- После 45 лет наблюдается снижение синтеза коллагена, гиалуроновой кислоты, хондроитина – «строительных материалов» для суставов.
- Отдаленные последствия старых травм (наиболее частая причина и не только у спортсменов).
- Излишние нагрузки на ноги, связанные с интенсивной работой, занятием спортом, лишним весом.
- Системные заболевания (подагра, ревматизм и другие).
Симптомы
Важно не откладывать посещение врача, если наблюдается следующая симпотматика:
- С определенной периодичностью возникают длительные боли ноющего характера, которые усиливаются после нагрузки, даже не интенсивной.
- Появляется локальная отечность, изменяются его привычные очертания.
- Тугоподвижность связана с болевыми ощущениями и ухудшением скольжения между суставным поверхностями.
- Хруст может стать одним из симптомов. Проявляется при ходьбе.
Стадии артроза
Артроз 1 стадии
Признаки мало выражены и непостоянны. Болевая симптоматика возникает после перегрузки конечности и может сохраняться некоторое время. Визуализирующие методы диагностики позволяют выявить деформации хряща. В периоды обострения рекомендуют противовоспалительную терапию. Затем нужно выяснить, какие факторы, провоцирующих дегенеративные процессы, можно устранить. Для предотвращения дальнейшего развития назначают нехирургические способы лечения, внутрисуставные инъекции.
Артроз 2 стадии
Боль становится более выраженной и сохраняется дольше. Периодически появляется отечность, тугоподвижность. На рентгене наблюдается сужение суставной щели, изменения структуры хряща, менисков. В данном случае также необходимо консервативное лечение и наблюдение у специалиста. Решается вопрос о необходимости артроскопической операции.
Артроз 3 стадии
Движения затруднены. Болевой синдром сохраняется длительно. Помимо уменьшения подвижности, иногда возникает хруст в колене, «заклинивание» сустава. МРТ или рентгеновское исследование показывают уменьшение толщины суставного хряща, нарушение его целостности, наличие воспалительных процессов. Существенно снижается эффект от приема анестетиков. Лечение должно быть комплексным, с непрерывным мониторингом пациента. При возможности артроскопической коррекции, назначают операцию.
Артроз 4 стадии
Эта стадия приводит к инвалидности. Хрящевая ткань отсутствует, на костевой появляются остеофиты. Боль и ограниченность подвижности постоянные, консервативная терапия может приносить облегчение лишь на короткое время. В данной ситуации рекомендуется оперативное вмешательство с эндопротезированием.
Диагностика заболевания
- Рентген. Малоинформативен при начальной степени артроза. Является скрининговым исследованием при травмах.
- УЗИ. Дают возможность внимательно изучить сухожилия, связочный аппарат, кисты при их обширном повреждении.
- МРТ. Магнитно-резонансная исследование хорошо подходит для рассмотрения всех структур.
- КТ. В основе компьютерной томографии лежат рентгеновские лучи, аналогичные устаревшей рентген-диагностики, но при данном исследовании снимки делаются послойно, соответственно, его информативность высока.
- Диагностическая артроскопия. Дает возможность четко и подробно визуализировать все изменения в тканях.
Диагностическая артроскопия
Артроскопия дает возможность наиболее точно диагностировать клиническую картину. Благодаря этому методу поврежденное колено можно увидеть в мельчайших подробностях изнутри и тут же, при необходимости, произвести все возможные лечебные мероприятия для восстановления функций сустава и устранения патологии. Риск осложнений минимален, уже через несколько часов пациента выписывают. Возвращение к активной деятельности гораздо быстрее, чем при открытом хирургическим доступе. Этот способ лечения и диагностики стал методом выбора для специалистов ведущих клиник мира.
Лечение артроза коленного сустава
Артроз - это длительно развивающимся заболеванием, с регулярно возникающими обострениями. Важно понимать, что своевременное обращение к доктору на начальном этапе развития деформации, регулярный мониторинг и комплексное лечение замедляют течение болезни и не допускают запущенных стадий, когда требуется эндопротезирование.
Консервативное лечение
После выявления гонартроза, специалисты приступают к лечебным манипуляциям. Необходимо скорректировать образ жизни пациента во избежание перегрузок. Уже на раннем этапе прописывается прием обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов, основной целью которых является улучшение работы хрящевой ткани за счет стимуляции их питания. Кроме того, назначают мази-анестетики. Рекомендуются курсы внутрисуставных уколов гиалуронатов, противовоспалительных средств и др.
Лечение артроза колена при начальной степени дает отличные результаты при назначении следующих мероприятий:
Лечение артроза коленного сустава инъекциями гиалуроновой кислоты.
- ЛФК. Лечебная физкультура условно делится на кинезиотерапию с точным расчетом суставных нагрузок, и механотерапию – упражнения, выполняемые на специальных суставных тренажерах, в частности Артромот. Все занятия разрабатываются индивидуально и контролируются врачом-реабилитологом. На позднем этапе восстановления, пациент может заниматься в домашних условиях самостоятельно. При соблюдении и добросовестном прохождении курса, улучшается двигательная активность, улучшается обращение крови, укрепляются связки.
- Гиалуронаты внутрисуставно. Они способствуют быстрой клеточной регенерации, улучшению вязкоэластичности синовиальной жидкости и защите хряща. Эта методика в равной степени прекрасно подходит при неоперативном лечении и послеоперационной реабилитации при гонартрозе.
- Миостимуляция. Микротоки также стимулируют кровообращение в окружающих тканях и усиление мышечного каркаса сустава.
Артроскопия при артрозе
Сегодня артротомию колена выполняют только для эндопротезирования – из-за длительной и сложной послеоперационной реабилитации. Главный метод хирургического лечения при второй и третьей стадии артроза - это артроскопическая операция. По боковым поверхностям колена выполняют два маленьких кожных разреза для введения специальных артроскопических инструментов, в том числе длинной трубки с микрокамерой, которая передает изображение высокой четкости на монитор, что позволяет хирургу тщательно рассмотреть все детали и принять решение об объеме манипуляций мгновенно и приступить к их выполнению. В рамках одной операции, устраняются все патологические образования, шлифуются поверхности хрящей, вводятся лекарственные препараты. В тот же день пациента выписывают, последующая реабилитация проходит гораздо быстрее, и более предсказуемо, чем при открытом вмешательстве.
Профилактика
Для предотвращения развития заболевания зачастую приходится изменить свои привычки. Рекомендуется разгрузить нижние конечности за счет снижения веса (при его избыточности) либо отрегулировать двигательную активность (сделать ее системной, умеренной и без перегрузок). Спортивные занятия не противопоказаны, однако эффективны те виды спорта, которые позволяют суставу двигаться, а отрицательным – травмирующие, силовые и те, что оказывают чрезмерное давление. Прием гормональных или других лекарственных препаратов может провоцировать артрозы. Недостаток в рационе желатина (коллаген), витаминов, хондроитина также может отрицательно сказываться на состоянии суставов.
